Подтяжка внутренней поверхности плеч II степени

Подтяжка внутренней поверхности плеч II степени (брахиопластика) — это хирургическая операция, направленная на устранение избытков кожи и жировой ткани в медиальной (внутренней) зоне плеча. Степень II указывает на умеренно выраженные изменения, при которых консервативные методы уже неэффективны, но требуется не самая радикальная техника операции.

Классификация птоза плеч (по El Khatib)

В пластической хирургии наиболее признана классификация брахиального птоза, предложенная Hamdy A. El Khatib в 2007 году. Она основана на двух параметрах: количестве жировой ткани и степени провисания кожи (птоза).

Согласно этой классификации, степень II определяется следующим образом:

• Жировая ткань: выраженные (значительные) жировые отложения.

• Птоз:  провисание кожи от 5 до 10 см.

Для пациентов с брахиальным птозом стадии 2 рекомендуется комбинированный подход к брахиопластике:

1. Дистальная липосакция — удаление избыточного жира в нижних отделах плеча и предплечья.

2. Проксимальная брахиопластика с коротким рубцом — иссечение избытка кожи в верхней трети плеча с формированием относительно короткого послеоперационного рубца.

Такой подход позволяет добиться хорошего контура руки, минимизируя длину шва. В некоторых случаях, когда избыток кожи сосредоточен преимущественно в верхней трети плеча, возможно выполнение короткой брахиопластики с доступом в подмышечной области.

      Выбор конкретной методики брахиопластики зависит от индивидуальных анатомических особенностей:

• Трансаксиллярный (подмышечный) доступ: Применяется при начальных формах птоза, позволяет ограничиться коротким разрезом, скрытым в естественной складке.

• Продольная дермокутанная резекция: Наиболее распространенный метод при выраженном провисании. Разрез проходит по внутренней поверхности плеча от подмышечной впадины до локтя.

• Т-образная методика: Используется в случаях, требующих максимальной коррекции, сочетает продольный и поперечный доступы.

     Реабилитация после операции брахиопластики

Реабилитационный период при брахиопластики II степени требует строгого соблюдения рекомендаций:

• Компрессионное белье: Ношение в течение 4–6 недель.

• Ограничение подвижности: Необходимо ограничивать подъем рук выше 90 градусов в первые 10–14 дней для минимизации натяжения шва.

• Физические нагрузки: Полный отказ от интенсивных нагрузок на срок до 8 недель. Запрещены бег, поднятие тяжестей, теннис и тп в течение 6 недель.

• Гигиена: Кратковременный теплый душ без прямого воздействия воды на швы в первые 2 недели. Посещение бань, саун и бассейнов исключается на 1.5–2 месяца.

• Ультрафиолет: Избегать воздействия солнца на линию шва в течение года.

Таким образом, подтяжка внутренней поверхности плеч II степени — это хорошая хирургическая методика, которая при правильном планировании и соблюдении реабилитационных рекомендаций позволяет добиться стойкого улучшения контуров рук.