Гинекомастия

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин, которое происходит за счет разрастания железистой ткани. Это распространенное состояние, которое в разной степени может наблюдаться у 50–65% мужчин и мальчиков.

Важно отличать истинную гинекомастию от псевдогинекомастии (липомастии), при которой грудь увеличивается исключительно за счет жировой ткани, например, при ожирении.

Причины возникновения

Основной механизм развития гинекомастии — это дисбаланс половых гормонов, а именно повышение активности эстрогенов (женских половых гормонов) относительно андрогенов (мужских половых гормонов, например, тестостерона).

Причины этого дисбаланса могут быть различными:

• Физиологическая гинекомастия: возникает в определенные периоды жизни и считается нормой:

o У новорожденных: из-за гормонов, полученных от матери, обычно проходит самостоятельно.

o В период полового созревания: у мальчиков-подростков, часто проходит в течение 6 месяцев – 2 лет.

o В пожилом возрасте: связана с естественным возрастным снижением уровня тестостерона.

• Патологическая гинекомастия: вызвана заболеваниями или внешними факторами:

o Заболевания: гипогонадизм (недостаточная функция яичек), опухоли яичек или надпочечников, заболевания печени (цирроз), почечная недостаточность, гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).

o Прием лекарственных препаратов и веществ: некоторые лекарства, а также употребление алкоголя или марихуаны могут спровоцировать рост тканей.

o Идиопатическая: в ~25% случаев у взрослых явная причина не находится.

Основные признаки гинекомастии включают:

• Увеличение одной или обеих молочных желез.

• Пальпируемое (ощутимое при прощупывании) уплотнение или отечность в области груди, чаще всего под соском.

• Болезненность или чувствительность в области грудных желез.

• Увеличение соска.

• В редких случаях — выделения из соска.

Пластическая хирургия в Краснодаре. Операция при гинекомастии.

Хирургическое вмешательство — единственный радикальный метод устранения истинной гинекомастии, когда грудные железы увеличились за счет разрастания железистой ткани. В отличие от ложной формы (липомастии), где помогает липосакция, здесь диеты и тренировки неэффективны.

Выбор техники зависит от преобладающего типа ткани (жировая, железистая или смешанная) и степени увеличения.

• Липосакция: Применяется при ложной гинекомастии (липомастии), когда увеличение вызвано избытком жира. Через минимальные проколы (до 1 см) удаляется жировая ткань. Часто используется современная VASER-липосакция для более деликатного удаления жира.

• Удаление железистой ткани (субдермальная мастэктомия): Основной метод при истинной гинекомастии. Хирург делает небольшой разрез по нижнему краю ареолы (соска), что позволяет скрыть будущий рубец. Через этот доступ удаляется плотная железистая ткань.

• Комбинированный метод: Применяется в большинстве случаев, так как гинекомастия часто бывает смешанной (фиброзно-жировой). Операция сочетает удаление железы и липосакцию для достижения наилучшего контура груди.

• Операции при тяжелых степенях: При значительном увеличении и избытке кожи могут применяться более сложные методики с подтяжкой кожи и перемещением соска.

Показания и противопоказания к операции при гинекомастии

Операция рекомендуется, если:

• Выраженный эстетический дефект, вызывающий психологический дискомфорт.

• Болезненность, чувствительность или набухание в области груди.

• Сохранение гинекомастии, несмотря на попытки лечения, похудение и тренировки.

Основные противопоказания:

• Тяжелые хронические заболевания (сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарный диабет в стадии декомпенсации).

• Нарушения свертываемости крови.

• Острые инфекционные заболевания.

• Онкологические патологии в активной стадии.

Ход операции и восстановление

• Операция: Проводится под общим наркозом и обычно длится 1–2 часа.

• Пребывание в стационаре: Чаще всего требуется наблюдение в течение 1 суток.

• Реабилитация:

o Компрессионное белье: Ношение специального компрессионного жилета обязательно в течение 4–6 недель для уменьшения отека и формирования правильного контура.

o Возврат к работе: При офисной работе — обычно через 5–7 дней.

o Физические нагрузки: К легким нагрузкам можно приступать через 2 недели, к активным занятиям спортом — не ранее, чем через 4 недели.

o Отек и окончательный результат: Послеоперационный отек спадает через 2–4 недели. Окончательный результат оценивается через 2–4 месяца, когда полностью рассосутся отеки и сформируется рубец.